乳腺癌病理诊断通常包括两个主要方面:组织活检和细胞学检查。组织活检是通过取出一小段患者乳腺组织进行显微镜下的检查来确定肿瘤的类型和分级。乳腺癌的类型包括导管内癌、导管外癌、乳管癌、腺泡癌等,而分级则是评估癌细胞的异型性(异形程度)和细胞核的分裂情况。分级通常根据肿瘤细胞的变异程度和分裂活跃度将其划分为I到III级,分别代表着低、中和高恶性程度。这些信息对治疗方案选择和预后评估非常重要。
除了组织活检,细胞学检查也可以帮助医生确定乳腺癌的类型和分级。细胞学检查是通过采集胸腺涂片或细针穿刺涂片中的癌细胞进行染色和观察,借此来确定细胞的异型性和核分裂活性,从而进行恶性程度的评估。细胞学检查也可以用于评估淋巴结是否受累,以判断乳腺癌是否已经扩散。
除了类型和分级,病理诊断还可以提供雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达水平。这些受体的状态对于预后评估和治疗方案选择至关重要。例如,如果乳腺癌细胞表达较高的ER和PR,那么患者可能会从荷尔蒙治疗中获得更好的效果;而如果患者的癌细胞表达高水平的HER2,那么目标治疗药物例如曲妥珠单抗(Trastuzumab)可能会是一个更好的选择。
总之,乳腺癌的病理诊断是早期发现和治疗乳腺癌的重要环节。通过组织活检和细胞学检查,医生可以确定乳腺癌的类型、分级和受体表达水平,为后续的治疗方案选择和预后评估提供重要的信息。病理诊断的准确性和及时性对于乳腺癌患者的治疗效果和预后具有关键性的影响。因此,加强对乳腺癌病理诊断的研究和临床应用具有重要的意义。