首先,乳腺癌ER阳性的特点决定了化疗对其效果的影响。ER阳性的癌细胞产生雌激素受体,这使得它们对雌激素的依赖性较高。与ER阴性的癌细胞相比,ER阳性的癌细胞更容易通过内分泌调节器来控制其生长和增殖。因此,ER阳性的癌细胞对化疗药物的敏感性较低,化疗的疗效也相应较差。
其次,乳腺癌ER阳性还涉及到其他的生物学特征,比如HER2阳性和活跃的细胞增殖等等。HER2阳性乳腺癌是一种ER阳性的亚型,它通常具有比其他亚型更大的细胞增殖率和更高的恶性程度。这使得HER2阳性乳腺癌更难于治疗,包括对化疗的抵抗性和较差的预后。因此,ER阳性和HER2阳性的组合在治疗反应方面可能会更差。
此外,化疗药物对乳腺癌ER阳性的患者来说可能并不是最佳选择。内分泌治疗作为ER阳性乳腺癌的主要治疗方法,通常包括雌激素拮抗剂、阻断雌激素产生的药物和雌激素受体降解剂等。这些治疗方法的目标是干扰ER阳性癌细胞的生长和增殖,从而控制肿瘤的发展。相比之下,化疗药物主要通过干扰癌细胞的DNA合成和细胞增殖来杀灭癌细胞。因此,对于ER阳性的癌细胞而言,内分泌治疗可能更有效,并且将更多地用于控制肿瘤的生长。
综上所述,乳腺癌ER阳性化疗效果较差的原因是多方面的。ER阳性癌细胞对化疗药物的敏感性较低,而内分泌治疗对于干扰其生长和增殖更为有效。此外,与HER2阳性和其他生物学特征相结合,会进一步降低ER阳性乳腺癌对化疗的反应性。尽管如此,针对ER阳性乳腺癌的治疗仍然是一个复杂的领域,需要更多的研究来改善化疗的疗效。