内分泌治疗是基于乳腺癌细胞的激素受体(雌激素和孕激素受体)存在的特点,通过干预激素信号通路,抑制肿瘤细胞的增殖和转移。目前临床上常用的内分泌治疗药物主要包括雌激素受体调节剂和雄激素抑制剂。雌激素受体调节剂如选素和托瑞米芬可通过与激素受体结合阻止雌激素的作用,从而抑制乳腺癌细胞的增殖。而雄激素抑制剂如阿那曲唑和氨舒替尼则通过抑制雄激素合成或和雄激素受体结合,达到抗乳腺癌的效果。
与内分泌治疗相比,分子靶向治疗则是通过干预特定的分子靶点,抑制癌细胞的增殖和转移。乳腺癌分子靶向治疗主要涉及人表皮生长因子受体 (HER2) 和磷脂酰肌醇3-激酶 (PI3K) 信号通路。HER2在一些乳腺癌细胞中过度表达,可以通过抗HER2抗体,如希罗达和曲妥珠单抗,抑制HER2信号通路,从而阻断肿瘤细胞的增殖。PI3K是一个重要的信号传导通路,参与调控细胞生长和增殖。目前,有多种PI3K抑制剂如艾普替尼、瑞替尼和阿比帕替尼等被用于乳腺癌的治疗。
除了雌激素受体、HER2和PI3K,还有一些其他的分子靶向治疗药物被应用于乳腺癌的治疗。PARP抑制剂,如奥拉帕尼和里帕帕尼,能够干扰DNA修复机制,导致肿瘤细胞凋亡。CDK4/6抑制剂如帕博利珠单抗和里布替尼则能够抑制细胞周期的进展,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
乳腺癌的内分泌和分子靶向治疗方法在临床上已经取得了显著的效果,为患者提供了更多的治疗选择。然而,每个患者的肿瘤特点不同,对不同药物的敏感性也不同。因此,个体化的治疗方案对于乳腺癌患者的治疗至关重要。未来,基于分子特征的定制化治疗将成为乳腺癌治疗的主流,帮助患者获得更好的生存和生活质量。